第94章 断指再植
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94断指再植
伤者被迅速送进了手术室。
直到此时，苏杨这才暗暗地松了口气，他这个卫生员的工作算是完成了，接下来就是军医的事情了，他终于可以喘一口气。
之前又是特种作战又是救人，消耗的精力都非常大，此时放松下来，顿时就觉得一阵阵的疲倦如潮水一般袭来，此时，真的只想找一个地方好好躺着，一动不动。
当然，要是再有一个美女帮忙按摩放松，那就最好不过了。
但他才要刚刚转身出去，咯吱一声，手术室的门却打开了，何琼从里面探出头来，看见苏杨，她问道：“小苏，你会不会做断指再植的手术？”
断指再植？
苏杨一怔。
致远号上的驾驶室里，那些武装分子为了胁迫船长屈服，曾残忍地砍掉了一个船员的手指。
现在，距离那件事的发生的时间还不是太长，所以从理论上来说，那半截手指应该还是可以缝合上去的。
苏杨本来疲惫万分，但一听何琼的话，顿时就像打了一针肾上腺素一般，一下就兴奋了起来。
“会！”他干净利落地回答。顿了顿，他又谦虚地补充了一句：“如果不是太复杂的话。”
他其实并没有做过相应的手术，最多就是之前用一些小动物做过实验而已，至于真正的断指再植手术，他没做过，不过他已经得了专家级的缝合术，想来，缝合一个手指头应该是不难的。
当然，此刻他的水平，缝合炸断的小腿之类的手术他就做不了，那需要的东西和技术实在太多，就他现在这个样子完全不可能，不过一个小手指头应该不在话下。
何琼一直看着他。
本来，这个手术他是不敢放给苏杨去做的，但因为此时人手实在不足，她们得进行小腿的缝合，那个手术至少也要十几个小时，而另外一个军医又要做烧伤患者的救治，没有人手了，要是再不进行断指再植，最佳的手术时间就会过去，那样的话，那一截断指就会因为缺血时间太长而彻底坏死，再也不可能接上，再加上刚才她亲自查看了那个器官切开患者的切口，越看越是惊讶，越看越觉得苏杨的医术其实不比她们差多少的，所以这才突然冒出这个念头。
但她并没有十足的把握，多少还是有些担心的，因为她并不了解苏杨。
听到苏杨的回答，她终于下定了决心，点了点头道：“好，那你进来。”
她先给苏杨换上了全套的无菌手术服，进行了彻底的消毒，然后这才带着他走进了手术室。
“他的手指头是被砍下来的，刀口很平整，伤势并不复杂，缝合难度不算大.......”何琼低声跟苏杨交代手术注意事项。
“好的，好的！”苏杨连连点头，虚心聆听。
“你就在旁边那个隔间做，我时不时会过来看一看，你做到关键的地方叫我一声，我过来检查，如果没有问题，你再接着往下做，好吧？”何琼有些不好意思地说。
叫人家进来做事但是又不信任人家，这自然不是什么好事情，她自然心虚，不过为了患者，却又必须这样去做。
“好!”苏杨点头答应，并没有因为对方的做法而心生不满，将心比心，如果他是何琼，他也会这么做的。
苏杨很快来到手术室里。
此时，伤者已经躺在里面了，看见苏杨过来，他急忙想要坐起。
“别动，你好好躺着就行。”苏杨说道。
“谢谢医生。”患者一边道谢一边一眨不眨地盯着苏杨，苏杨此时的脸上还涂满了油彩，黑亮黑亮的，散发着一种奇异的神秘色彩。
“不要看，看多了对你不好！”苏杨低声道。
“哦！好的！”那个家伙急忙扭过头。
今天的这个行动出人意料，后面的收尾工作会有些麻烦，不过上级会有很好的安排，这些问题不许苏杨他们操心。
断指再植在我国已有30年的发展史，由初期的高、深、尖技术以再植成活为主阶段，发展到几天以普及、提高及功能恢复为主阶段；在再植技术以简化血管吻合方法，缩短手术时间使断指再植达到一个新水平。
不过苏杨的水准....基本只能处理一些简单的断指再植，太过复杂的肯定还是做不了。
苏杨先检查了一下患者的伤口。
因为手指是被利刃一刀砍断的，所以创口平整，指腹留有少许腹瓣，肌腱，骨头，已经完全断离，没有部位缺损，按1977年Etsahy对末节断指划分法为C平面。
“这个手术真的不算难。”苏杨看了一下，心中有了一个大概的判断。
第一步，清创。
清创不彻底会造成很严重的后果，会直接影响手术质量。
各种不同类型的断指，应根据不同损伤原因及两断面损伤情况做不同程度的清创；
因切割所致，而断面无明显污染者清创可从简；
因冲压、压砸离断伤，两断面挫伤及污染较重者，应做大范围清创，甚至向两断面延伸5～８mm，才能获得正常的组织结构，若清创不彻底，必将造成局部坏死，感染，血管栓塞，瘢痕形成而影响指体成活或功能。
还好，苏杨的这个患者清创比较简单。
苏杨先用2%利多卡因对手指根部指神经阻滞麻醉。
然后再用灭菌生理盐水冲洗创口；
接着用2%碘酒和75%酒精常规消毒创缘皮肤，这个过程中不能接触创口，以免造成蛋白质凝固影响组织愈合；
做完这一切，他转过身去朝外面喊了一声，很快，何琼走了进来，她看了看，很快就点了点头，苏杨的做法非常标准，而且做得非常到位，没有一点问题。
她正要出去，苏杨道：“要不你干脆别出去了，就在这里看着吧，最多五十多秒钟就能做好？”
什么？五十多秒钟？
何琼一怔。
苏杨没说话，只是点了点头。
这个缝合并不算难，很简单，以他专家级的缝合水平，真的就是五十多秒的事情。
他没再说话，只是迅速将两个断面对接好；
先用1号线在手指的背侧和掌侧并把肌腱连同皮肤正中缝合一针，再对称缝合4至6针，用压舌板固定。
至此，缝合完成，这么一点缝合量他真的只用了四十多秒，随后便开始包扎，包扎时把指尖露出，以便观察。
“术后用磷霉素2克加入5%葡萄糖每日一次连用五天，云南白药胶囊一颗，每日早晚各一次，常规换药2日一次，术后1—2天指尖苍白皮温低，3——、4日皮肤青紫，10天后断指皮肤逐渐变红，三周后拆线，4周后骨痂大量形成，两个月后断指的手指功能基本恢复，是这样吧？”苏杨问何琼。
“......”
但何琼已经不会说话了，她只是愣愣地看着苏杨！
这是卫生员？
这应该是军区医院急诊科的住院总吧？
94断指再植
伤者被迅速送进了手术室。
直到此时，苏杨这才暗暗地松了口气，他这个卫生员的工作算是完成了，接下来就是军医的事情了，他终于可以喘一口气。
之前又是特种作战又是救人，消耗的精力都非常大，此时放松下来，顿时就觉得一阵阵的疲倦如潮水一般袭来，此时，真的只想找一个地方好好躺着，一动不动。
当然，要是再有一个美女帮忙按摩放松，那就最好不过了。
但他才要刚刚转身出去，咯吱一声，手术室的门却打开了，何琼从里面探出头来，看见苏杨，她问道：“小苏，你会不会做断指再植的手术？”
断指再植？
苏杨一怔。
致远号上的驾驶室里，那些武装分子为了胁迫船长屈服，曾残忍地砍掉了一个船员的手指。
现在，距离那件事的发生的时间还不是太长，所以从理论上来说，那半截手指应该还是可以缝合上去的。
苏杨本来疲惫万分，但一听何琼的话，顿时就像打了一针肾上腺素一般，一下就兴奋了起来。
“会！”他干净利落地回答。顿了顿，他又谦虚地补充了一句：“如果不是太复杂的话。”
他其实并没有做过相应的手术，最多就是之前用一些小动物做过实验而已，至于真正的断指再植手术，他没做过，不过他已经得了专家级的缝合术，想来，缝合一个手指头应该是不难的。
当然，此刻他的水平，缝合炸断的小腿之类的手术他就做不了，那需要的东西和技术实在太多，就他现在这个样子完全不可能，不过一个小手指头应该不在话下。
何琼一直看着他。
本来，这个手术他是不敢放给苏杨去做的，但因为此时人手实在不足，她们得进行小腿的缝合，那个手术至少也要十几个小时，而另外一个军医又要做烧伤患者的救治，没有人手了，要是再不进行断指再植，最佳的手术时间就会过去，那样的话，那一截断指就会因为缺血时间太长而彻底坏死，再也不可能接上，再加上刚才她亲自查看了那个器官切开患者的切口，越看越是惊讶，越看越觉得苏杨的医术其实不比她们差多少的，所以这才突然冒出这个念头。
但她并没有十足的把握，多少还是有些担心的，因为她并不了解苏杨。
听到苏杨的回答，她终于下定了决心，点了点头道：“好，那你进来。”
她先给苏杨换上了全套的无菌手术服，进行了彻底的消毒，然后这才带着他走进了手术室。
“他的手指头是被砍下来的，刀口很平整，伤势并不复杂，缝合难度不算大.......”何琼低声跟苏杨交代手术注意事项。
“好的，好的！”苏杨连连点头，虚心聆听。
“你就在旁边那个隔间做，我时不时会过来看一看，你做到关键的地方叫我一声，我过来检查，如果没有问题，你再接着往下做，好吧？”何琼有些不好意思地说。
叫人家进来做事但是又不信任人家，这自然不是什么好事情，她自然心虚，不过为了患者，却又必须这样去做。
“好!”苏杨点头答应，并没有因为对方的做法而心生不满，将心比心，如果他是何琼，他也会这么做的。
苏杨很快来到手术室里。
此时，伤者已经躺在里面了，看见苏杨过来，他急忙想要坐起。
“别动，你好好躺着就行。”苏杨说道。
“谢谢医生。”患者一边道谢一边一眨不眨地盯着苏杨，苏杨此时的脸上还涂满了油彩，黑亮黑亮的，散发着一种奇异的神秘色彩。
“不要看，看多了对你不好！”苏杨低声道。
“哦！好的！”那个家伙急忙扭过头。
今天的这个行动出人意料，后面的收尾工作会有些麻烦，不过上级会有很好的安排，这些问题不许苏杨他们操心。
断指再植在我国已有30年的发展史，由初期的高、深、尖技术以再植成活为主阶段，发展到几天以普及、提高及功能恢复为主阶段；在再植技术以简化血管吻合方法，缩短手术时间使断指再植达到一个新水平。
不过苏杨的水准....基本只能处理一些简单的断指再植，太过复杂的肯定还是做不了。
苏杨先检查了一下患者的伤口。
因为手指是被利刃一刀砍断的，所以创口平整，指腹留有少许腹瓣，肌腱，骨头，已经完全断离，没有部位缺损，按1977年Etsahy对末节断指划分法为C平面。
“这个手术真的不算难。”苏杨看了一下，心中有了一个大概的判断。
第一步，清创。
清创不彻底会造成很严重的后果，会直接影响手术质量。
各种不同类型的断指，应根据不同损伤原因及两断面损伤情况做不同程度的清创；
因切割所致，而断面无明显污染者清创可从简；
因冲压、压砸离断伤，两断面挫伤及污染较重者，应做大范围清创，甚至向两断面延伸5～８mm，才能获得正常的组织结构，若清创不彻底，必将造成局部坏死，感染，血管栓塞，瘢痕形成而影响指体成活或功能。
还好，苏杨的这个患者清创比较简单。
苏杨先用2%利多卡因对手指根部指神经阻滞麻醉。
然后再用灭菌生理盐水冲洗创口；
接着用2%碘酒和75%酒精常规消毒创缘皮肤，这个过程中不能接触创口，以免造成蛋白质凝固影响组织愈合；
做完这一切，他转过身去朝外面喊了一声，很快，何琼走了进来，她看了看，很快就点了点头，苏杨的做法非常标准，而且做得非常到位，没有一点问题。
她正要出去，苏杨道：“要不你干脆别出去了，就在这里看着吧，最多五十多秒钟就能做好？”
什么？五十多秒钟？
何琼一怔。
苏杨没说话，只是点了点头。
这个缝合并不算难，很简单，以他专家级的缝合水平，真的就是五十多秒的事情。
他没再说话，只是迅速将两个断面对接好；
先用1号线在手指的背侧和掌侧并把肌腱连同皮肤正中缝合一针，再对称缝合4至6针，用压舌板固定。
至此，缝合完成，这么一点缝合量他真的只用了四十多秒，随后便开始包扎，包扎时把指尖露出，以便观察。
“术后用磷霉素2克加入5%葡萄糖每日一次连用五天，云南白药胶囊一颗，每日早晚各一次，常规换药2日一次，术后1—2天指尖苍白皮温低，3——、4日皮肤青紫，10天后断指皮肤逐渐变红，三周后拆线，4周后骨痂大量形成，两个月后断指的手指功能基本恢复，是这样吧？”苏杨问何琼。
“......”
但何琼已经不会说话了，她只是愣愣地看着苏杨！
这是卫生员？
这应该是军区医院急诊科的住院总吧？