第439章 成功植皮
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439成功植皮
手术完成，伤者被推出了手术室。
没一会儿，伤者苏醒了过来。
“医生，我的脚怎么样？没被截肢吧？”伤者看见苏杨，立即问道，非常焦急。
“没有。”苏杨点头。
“真的？医生，你没骗我？”
“真的没有骗你！”苏杨微笑回答。
他对患者并不了解，只是知道对方叫张勇，是一支装甲部队的士兵。
本来他还是有些担心伤者的，因为他的身份有点特殊，一般而言，这种身份的人要是知道自己受了重伤，都是要死要活的，心里只怕就要崩溃了，但他没有想到，伤者竟然还能问出这样的话。
患者能有这样的表现，很好，这样的话，后面的工作就好开展了。
他在伤者病床前蹲了下来，柔声说道：“你的脚是保住了，不过想要康复，还有非常长的路要走，而且是一条非常痛苦的路，不比你在训练场上轻松，张勇同志，你有信心吗？”
那个家伙一愣，然后连忙点头：“有，医生，只要能让我好起来，只要能让我重回部队，吃再多的苦，受再多的累，我都不怕！”
对于这个答案，苏杨非常满意，他笑了笑，轻声说道：“好，那我也给你交一个底，我叫苏杨，你可能不知道我的名字......”
苏杨的这句话才说完，张勇就一下激动了起来：“你就是苏杨？我知道你的，我听说过你的名字......”
他激动地想要说些什么，但很快，他反应了过来，硬生生地把那些话吞回了肚子里，只是用亮晶晶的眼睛看着苏杨。
苏杨拍了拍他：“所以，要对我有信心！”
“谢谢苏医生！谢谢苏医生！有你来负责我的治疗，我对自己的未来充满了信心！”
到得此时，苏杨悬着的心终于是落了地。
患者愿意配合，患者也对他们的治疗充满了信心，那就好办了，接下来就可以按部就班地进行治疗了。
张勇的治疗比较麻烦，需要很长时间，而且，由于碾压得比较严重，想要康复非常困难！
好在苏杨有系统，他可以现在系统空间里进行试验性治疗，用排除法找到最佳途径。
这一日，他正在思考着张勇的康复训练计划，护士长杨娟忽然匆匆地走了进来。
“主任，张勇那里出了点问题。”杨娟有些担心地道。
“什么问题？”
“VSD??材料变色了。”
苏杨愣了一下。
这个情况，在之前的试验性治疗中并未出现。
在之前的试验性治疗中，他模拟出了三四种护理中可能出现的情况。
第一种，引流管堵塞。
对于这种情况的处理，他已经交代护士长了，可逆行缓慢注入生理盐水浸泡，堵塞的引流物变软后，重新接通负压源，如有必要需要多次操作，甚至更换??VSD??材料。
除此以外，还有VSD??敷料鼓起，看不见管型以及VSD??材料干结变硬两种情况。
对于VSD??敷料鼓起、看不见管型的情况，他已经给护士长分析了常见的原因，除了引流管堵塞外，还应考虑负压源异常，吸引机故障、中心负压表头损坏、接口处漏气、停电、中心负压停止、引流管被压迫、折叠等，应及时寻找原因给予对应处理。
至于VSD??材料干结变硬。如前??48??h??变硬，可以从引流管中缓慢注入生理盐水浸泡，??VSD??敷料变软后再次接通负压。若是??48??h??之后变硬，引流管中已无引流物持续流动，可以不做处理。
但在现实中，那两种情况都未出现，而是出现了另外一种情况。
看来现实里，患者的情况出现了变化。
思考了一下，苏杨对护士长道：“??VSD??材料内有少许坏死组织和渗液残留，有时会透过半透膜散发出臭味，甚至材料上出现黄绿色、灰暗色等污秽颜色，这并非创面的坏死组织所致，不会影响??VSD??的治疗效果，暂时不做特殊处理。”
“不做处理？”
“嗯！”苏杨点头，随后道：“你现在要密切观察的是，是否会有新鲜血液吸出。当发现大量新鲜血液被吸出时，应马上通知值班医生，仔细检查创面内是否有活动性出血，并做相应的处理。”
“好，我知道该怎么做了！”护士长匆匆出去。
苏杨重新拿起患者的各种资料看了起来，随后又在系统空间里重新模拟了相关的治疗，待得找到了最佳方案，这才松了一口气，之后的治疗，他稍稍做了修改，不过总的思路并未改变。
研究表明，负压封闭吸引在创面的修复、愈合中起着重要的作用。
负压封闭引流能扩张毛细血管，促进血管、肉芽增生，并加强内皮细胞间的连接，促进血管基膜恢复完整，从而改善创面微循环，有利于创面愈合，使治疗时间明显缩短。
很快，患者足背部存在肌腱外露部分肉芽生长良好。
苏杨开始行移植手术。
第一步，先做创面处理。
将肉芽组织用刀片刮平，但避免将将肉芽组织刮除过薄，再修整创面周围皮缘形成新鲜创面并修整成陡边型，以利于植皮皮片与正常皮肤长入。
测量创面大小，预计需要皮片大小，创面用碘伏消毒，再用生理盐水冲洗，纱布湿敷备用。
之后，行皮片移植。
根据测量大小于大腿内侧或下腹、侧腹部等供皮区切取中厚皮片(厚度??0.3??～??0.6mm)，腹部取皮区可直接缝合，大腿内侧取皮区油纱覆盖厚敷料加压包扎；将皮片均匀覆盖于足部皮肤缺损处，皮缘及皮片间用缝线固定，然后加压包扎或局部打包加压。术后??7??天拆除敷料换药，观察皮片成活情况。
术后皮片全部成活，供区Ⅰ期愈合。术后，皮肤质地中等、不臃肿，皮肤稍有色素沉着。
治疗非常成功。
苏杨做这个治疗，获得了很大的好处，第一，他获得了张勇的友谊，张勇和他成了好朋友；第二，因为他成功让张勇康复出院，所以，张勇的父亲以及装甲部队的相关领导都对苏杨感激有加，他们都通过他们的方式对苏杨进行了感谢，最后的结果就是，远程医疗中心的建设，院长李秋林果断拍板，就建在急诊大楼里，并且由苏杨负责。
439成功植皮
手术完成，伤者被推出了手术室。
没一会儿，伤者苏醒了过来。
“医生，我的脚怎么样？没被截肢吧？”伤者看见苏杨，立即问道，非常焦急。
“没有。”苏杨点头。
“真的？医生，你没骗我？”
“真的没有骗你！”苏杨微笑回答。
他对患者并不了解，只是知道对方叫张勇，是一支装甲部队的士兵。
本来他还是有些担心伤者的，因为他的身份有点特殊，一般而言，这种身份的人要是知道自己受了重伤，都是要死要活的，心里只怕就要崩溃了，但他没有想到，伤者竟然还能问出这样的话。
患者能有这样的表现，很好，这样的话，后面的工作就好开展了。
他在伤者病床前蹲了下来，柔声说道：“你的脚是保住了，不过想要康复，还有非常长的路要走，而且是一条非常痛苦的路，不比你在训练场上轻松，张勇同志，你有信心吗？”
那个家伙一愣，然后连忙点头：“有，医生，只要能让我好起来，只要能让我重回部队，吃再多的苦，受再多的累，我都不怕！”
对于这个答案，苏杨非常满意，他笑了笑，轻声说道：“好，那我也给你交一个底，我叫苏杨，你可能不知道我的名字......”
苏杨的这句话才说完，张勇就一下激动了起来：“你就是苏杨？我知道你的，我听说过你的名字......”
他激动地想要说些什么，但很快，他反应了过来，硬生生地把那些话吞回了肚子里，只是用亮晶晶的眼睛看着苏杨。
苏杨拍了拍他：“所以，要对我有信心！”
“谢谢苏医生！谢谢苏医生！有你来负责我的治疗，我对自己的未来充满了信心！”
到得此时，苏杨悬着的心终于是落了地。
患者愿意配合，患者也对他们的治疗充满了信心，那就好办了，接下来就可以按部就班地进行治疗了。
张勇的治疗比较麻烦，需要很长时间，而且，由于碾压得比较严重，想要康复非常困难！
好在苏杨有系统，他可以现在系统空间里进行试验性治疗，用排除法找到最佳途径。
这一日，他正在思考着张勇的康复训练计划，护士长杨娟忽然匆匆地走了进来。
“主任，张勇那里出了点问题。”杨娟有些担心地道。
“什么问题？”
“VSD??材料变色了。”
苏杨愣了一下。
这个情况，在之前的试验性治疗中并未出现。
在之前的试验性治疗中，他模拟出了三四种护理中可能出现的情况。
第一种，引流管堵塞。
对于这种情况的处理，他已经交代护士长了，可逆行缓慢注入生理盐水浸泡，堵塞的引流物变软后，重新接通负压源，如有必要需要多次操作，甚至更换??VSD??材料。
除此以外，还有VSD??敷料鼓起，看不见管型以及VSD??材料干结变硬两种情况。
对于VSD??敷料鼓起、看不见管型的情况，他已经给护士长分析了常见的原因，除了引流管堵塞外，还应考虑负压源异常，吸引机故障、中心负压表头损坏、接口处漏气、停电、中心负压停止、引流管被压迫、折叠等，应及时寻找原因给予对应处理。
至于VSD??材料干结变硬。如前??48??h??变硬，可以从引流管中缓慢注入生理盐水浸泡，??VSD??敷料变软后再次接通负压。若是??48??h??之后变硬，引流管中已无引流物持续流动，可以不做处理。
但在现实中，那两种情况都未出现，而是出现了另外一种情况。
看来现实里，患者的情况出现了变化。
思考了一下，苏杨对护士长道：“??VSD??材料内有少许坏死组织和渗液残留，有时会透过半透膜散发出臭味，甚至材料上出现黄绿色、灰暗色等污秽颜色，这并非创面的坏死组织所致，不会影响??VSD??的治疗效果，暂时不做特殊处理。”
“不做处理？”
“嗯！”苏杨点头，随后道：“你现在要密切观察的是，是否会有新鲜血液吸出。当发现大量新鲜血液被吸出时，应马上通知值班医生，仔细检查创面内是否有活动性出血，并做相应的处理。”
“好，我知道该怎么做了！”护士长匆匆出去。
苏杨重新拿起患者的各种资料看了起来，随后又在系统空间里重新模拟了相关的治疗，待得找到了最佳方案，这才松了一口气，之后的治疗，他稍稍做了修改，不过总的思路并未改变。
研究表明，负压封闭吸引在创面的修复、愈合中起着重要的作用。
负压封闭引流能扩张毛细血管，促进血管、肉芽增生，并加强内皮细胞间的连接，促进血管基膜恢复完整，从而改善创面微循环，有利于创面愈合，使治疗时间明显缩短。
很快，患者足背部存在肌腱外露部分肉芽生长良好。
苏杨开始行移植手术。
第一步，先做创面处理。
将肉芽组织用刀片刮平，但避免将将肉芽组织刮除过薄，再修整创面周围皮缘形成新鲜创面并修整成陡边型，以利于植皮皮片与正常皮肤长入。
测量创面大小，预计需要皮片大小，创面用碘伏消毒，再用生理盐水冲洗，纱布湿敷备用。
之后，行皮片移植。
根据测量大小于大腿内侧或下腹、侧腹部等供皮区切取中厚皮片(厚度??0.3??～??0.6mm)，腹部取皮区可直接缝合，大腿内侧取皮区油纱覆盖厚敷料加压包扎；将皮片均匀覆盖于足部皮肤缺损处，皮缘及皮片间用缝线固定，然后加压包扎或局部打包加压。术后??7??天拆除敷料换药，观察皮片成活情况。
术后皮片全部成活，供区Ⅰ期愈合。术后，皮肤质地中等、不臃肿，皮肤稍有色素沉着。
治疗非常成功。
苏杨做这个治疗，获得了很大的好处，第一，他获得了张勇的友谊，张勇和他成了好朋友；第二，因为他成功让张勇康复出院，所以，张勇的父亲以及装甲部队的相关领导都对苏杨感激有加，他们都通过他们的方式对苏杨进行了感谢，最后的结果就是，远程医疗中心的建设，院长李秋林果断拍板，就建在急诊大楼里，并且由苏杨负责。