第147章 脸上笑容一点点消失
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八份病案，众人也都看完了。
能给出来诊断意见的，心里已经有数了，剩下的，基本就是拿不定主意，无法下定论的。
何科长：“那，进入下一阶段，医院团队之间交流探讨，综合考量，给出最终诊断意见。”
按照病案顺序，众人开始讨论。
显然，众人已经参加过多次，熟门熟路了，直接就开始讨论，发表，给诊断意见。
赵培儒观察了下。
末流两家医院发言最少，中流两家医院，偶尔能提几个关键性的意见。
最终拍板，给出确诊意见的，大多都是一流华康医院的史副主任。
偶尔，也会是肿瘤医院，或南溪医院给出确诊意见。
而赵培儒全程，基本没怎么说话。
就安静的听着。
“这些病案，果然都太简单了啊。”
赵培儒心里摇摇头。
说是“疑难病症”，但经过群策群力，一群人共同探讨，排除各种不可能后，最终都会得出“正确答案”。
而即便是当下难以确诊的，众人也能给出一个的大方向，回去只要再做进一步检查，基本上就能确诊了。
不得不说，这些省级医院的水平，还是不错的。
赵培儒心里失望，难道今天要白跑一趟了？
他身后的两个小年轻，小孟和小牧，则是在这些省级医院大佬们的气场面前，压得抬不起头来。
尤其是赵培儒也不说话，他俩就更不敢有一点动静了，安静的在后面，完全是一副学习的态度，乖巧的坐着。
随着一份份病案，被确诊下来……
众人脸上的笑意，也逐渐多了起来。
解决”疑难病症“，对医生来说是很有成就感的，甚至有种爽感。
就像学生，终于解出了奥林匹克竞赛题。就像游戏竞技者，终于打通了旷世难关。
成就感很强！很爽！
小会议室里的气氛，也逐渐轻松起来。
而解决难题最多的华康医院史主任，自然也成了众人交谈最多的对象。
“史主任医术高明啊！”
“我看，咱们今天在史主任的带领下，能把这所有疑难病症，全部解决掉！”
众人信心都高了。
脸上，也都带着笑意。
“我听说上周那一场，他们轮流坐值的五家医院，就没能把所有疑难病症都解决完，留下好几个难题呢！”
这么一对比，众人脸上的笑容就更多了。
就连上面负责主持的何科长，也感觉今天比较顺利。
唯一可惜的是，主动申请过来的赵培儒团队，却是一直没有什么突出的表现。
不过，无伤大雅。
定期联合会诊的最终目的，就是给病案确诊，只要这个目的能达到就行。
何科长看了眼华康的史主任，目露称赞。
这次的病案，大多数都是这位解决的。
看来这种会诊，确实得有一个重份量的大型医院主任来坐镇才行。
这种大型医院出来的医生，见多识广，各种疑难复杂病案都见过一些，经验丰富，诊断起来自然就得心应手。
“好了，还剩最后两份病案了。”
何科长脸上，也露出了一抹笑意。
看来，今天可以早点结束。
倒数第二份病案也不难。
众人一讨论，很快就给了诊断方向，再根据病人病史，很快就确诊了两种可能性，回去再给病人做一个进一步检查，基本就能排除一种，最终确诊。
到了最后一份。
南溪医院的肝外科主任，甄海凤道：”这份病案，由我来阐述吧。”
“这是我们南溪医院的病人，医院内部一直在讨论，但一直也没能确诊下来，希望史主任和各位同僚，帮我们出出主意。”
众人都笑着点头。
前面七份病案，给了众人不少信心。
“本例患者66岁，性别女，主诉右上腹胀痛，已经持续一个月。“
“我们门诊当时的初步诊断，是肝右叶癌。”
“主要依据是以下检查结果……”
甄海凤把病人情况说了一遍：“病患右上腹有包块，CT也显示肝右叶巨块型肿瘤，胆总管上段受压，上段肝管扩张……”
“最终。”
“我们考虑其临床特点，有点像是肝右叶肿瘤，又有点像是小圆细胞肿瘤。“
她话一说完，就有人摇头。
“不可能是小圆细胞肿瘤。”
“小圆细胞肿瘤，那都发病在十几岁，最多刚二十岁的年轻人，这例病人，都已经66岁了，怎么可能？这在咱全省的医疗数据库里，都没有这种先例。”
其他人也点点头。
这“小圆细胞肿瘤”，是一种“年轻病”，尤其是像本例这种“软组织”部位的，更是在年轻人中才能见到。
在本省数据库里，年龄最大的得病患者，也是34岁，而那也是个例。最多的，还是20岁左右，16、17岁居多。
所以，众人心里首先排除的，就是小圆细胞肿瘤。
甄海凤苦笑道：“我们南溪也是这么考虑的，可这病理特征，硬要说是肝右叶肿瘤，也有些勉强。”
众人讨论了一阵。
一时之间，确诊不下来。
首先可以肯定的是肿瘤、癌变。但具体是哪种肿瘤，产生了分歧。
这种诊断，如果能确诊正确，那就能在病情最轻的时候，有可能彻底根治。
但如果误诊了，那一次手术之后，往往会复发，再重新入院，反反复复的手术，最终把病情耽搁延误……病人到头来，只能采用保守姑息疗法，了此残生，可以说，误诊的后果非常严重。
所以正确的确诊，非常重要！
众人何尝不知道这点？
他们深入讨论，也是想辨别病理，找出那个“正确答案”。
可……
随着讨论，众人脸上的笑容和信心，一点点的消失。
这个会议室里，刚才那种“运筹帷幄”，讨论一会便能排除各种错误方向，然后确定正确方向，最终确诊的决断力，好像忽然消失了！
最终，所有人目光，都看向了华康医院的史主任。
史主任也一直盯着病案，迟迟没有开口。
“按照病理学特点来说，确实很像小圆细胞瘤。”
“不过，我对这小圆细胞瘤，还真做过一段时间的研究。”
“我看过最近二十年，关于这种恶性小圆细胞瘤的文献。也对肝右叶肿瘤的病理特征深入研究过。”
这话一说，众人的眼睛顿时一亮！
史主任正好在研究？这是专家啊！
赵培儒一听，心里失望。
果然，这些病症都太简单了，根本扛不住这些省级专家们的合力攻坚啊。
史主任道：“小圆细胞瘤虽然也侵犯，但一般只限于浆膜，不会侵入器官实质。”
“可本例的肿瘤，应该是原发于肝脏，然后侵犯到了胃窦部，十二指肠降部，以及横结肠肝曲浆膜，这才导致了病人的巨大包块，腹胀、腹痛、恶心等情况。”
听着史主任侃侃而谈，把肿瘤的原发部位、侵犯累及部位，一点点推演出来……
众人不由信服的点了点头。
说的有道理啊！
“所以我认为，还是应该考虑肝右叶肿瘤，而且肿瘤很可能已经累及到多个器官，需要尽快实施手术才行。”
这话一说，差不多就要下确诊意见了。
众人也再无异议。
这时，赵培儒终于坐直了身体。
等待的机会，终于来了。
八份病案，众人也都看完了。
能给出来诊断意见的，心里已经有数了，剩下的，基本就是拿不定主意，无法下定论的。
何科长：“那，进入下一阶段，医院团队之间交流探讨，综合考量，给出最终诊断意见。”
按照病案顺序，众人开始讨论。
显然，众人已经参加过多次，熟门熟路了，直接就开始讨论，发表，给诊断意见。
赵培儒观察了下。
末流两家医院发言最少，中流两家医院，偶尔能提几个关键性的意见。
最终拍板，给出确诊意见的，大多都是一流华康医院的史副主任。
偶尔，也会是肿瘤医院，或南溪医院给出确诊意见。
而赵培儒全程，基本没怎么说话。
就安静的听着。
“这些病案，果然都太简单了啊。”
赵培儒心里摇摇头。
说是“疑难病症”，但经过群策群力，一群人共同探讨，排除各种不可能后，最终都会得出“正确答案”。
而即便是当下难以确诊的，众人也能给出一个的大方向，回去只要再做进一步检查，基本上就能确诊了。
不得不说，这些省级医院的水平，还是不错的。
赵培儒心里失望，难道今天要白跑一趟了？
他身后的两个小年轻，小孟和小牧，则是在这些省级医院大佬们的气场面前，压得抬不起头来。
尤其是赵培儒也不说话，他俩就更不敢有一点动静了，安静的在后面，完全是一副学习的态度，乖巧的坐着。
随着一份份病案，被确诊下来……
众人脸上的笑意，也逐渐多了起来。
解决”疑难病症“，对医生来说是很有成就感的，甚至有种爽感。
就像学生，终于解出了奥林匹克竞赛题。就像游戏竞技者，终于打通了旷世难关。
成就感很强！很爽！
小会议室里的气氛，也逐渐轻松起来。
而解决难题最多的华康医院史主任，自然也成了众人交谈最多的对象。
“史主任医术高明啊！”
“我看，咱们今天在史主任的带领下，能把这所有疑难病症，全部解决掉！”
众人信心都高了。
脸上，也都带着笑意。
“我听说上周那一场，他们轮流坐值的五家医院，就没能把所有疑难病症都解决完，留下好几个难题呢！”
这么一对比，众人脸上的笑容就更多了。
就连上面负责主持的何科长，也感觉今天比较顺利。
唯一可惜的是，主动申请过来的赵培儒团队，却是一直没有什么突出的表现。
不过，无伤大雅。
定期联合会诊的最终目的，就是给病案确诊，只要这个目的能达到就行。
何科长看了眼华康的史主任，目露称赞。
这次的病案，大多数都是这位解决的。
看来这种会诊，确实得有一个重份量的大型医院主任来坐镇才行。
这种大型医院出来的医生，见多识广，各种疑难复杂病案都见过一些，经验丰富，诊断起来自然就得心应手。
“好了，还剩最后两份病案了。”
何科长脸上，也露出了一抹笑意。
看来，今天可以早点结束。
倒数第二份病案也不难。
众人一讨论，很快就给了诊断方向，再根据病人病史，很快就确诊了两种可能性，回去再给病人做一个进一步检查，基本就能排除一种，最终确诊。
到了最后一份。
南溪医院的肝外科主任，甄海凤道：”这份病案，由我来阐述吧。”
“这是我们南溪医院的病人，医院内部一直在讨论，但一直也没能确诊下来，希望史主任和各位同僚，帮我们出出主意。”
众人都笑着点头。
前面七份病案，给了众人不少信心。
“本例患者66岁，性别女，主诉右上腹胀痛，已经持续一个月。“
“我们门诊当时的初步诊断，是肝右叶癌。”
“主要依据是以下检查结果……”
甄海凤把病人情况说了一遍：“病患右上腹有包块，CT也显示肝右叶巨块型肿瘤，胆总管上段受压，上段肝管扩张……”
“最终。”
“我们考虑其临床特点，有点像是肝右叶肿瘤，又有点像是小圆细胞肿瘤。“
她话一说完，就有人摇头。
“不可能是小圆细胞肿瘤。”
“小圆细胞肿瘤，那都发病在十几岁，最多刚二十岁的年轻人，这例病人，都已经66岁了，怎么可能？这在咱全省的医疗数据库里，都没有这种先例。”
其他人也点点头。
这“小圆细胞肿瘤”，是一种“年轻病”，尤其是像本例这种“软组织”部位的，更是在年轻人中才能见到。
在本省数据库里，年龄最大的得病患者，也是34岁，而那也是个例。最多的，还是20岁左右，16、17岁居多。
所以，众人心里首先排除的，就是小圆细胞肿瘤。
甄海凤苦笑道：“我们南溪也是这么考虑的，可这病理特征，硬要说是肝右叶肿瘤，也有些勉强。”
众人讨论了一阵。
一时之间，确诊不下来。
首先可以肯定的是肿瘤、癌变。但具体是哪种肿瘤，产生了分歧。
这种诊断，如果能确诊正确，那就能在病情最轻的时候，有可能彻底根治。
但如果误诊了，那一次手术之后，往往会复发，再重新入院，反反复复的手术，最终把病情耽搁延误……病人到头来，只能采用保守姑息疗法，了此残生，可以说，误诊的后果非常严重。
所以正确的确诊，非常重要！
众人何尝不知道这点？
他们深入讨论，也是想辨别病理，找出那个“正确答案”。
可……
随着讨论，众人脸上的笑容和信心，一点点的消失。
这个会议室里，刚才那种“运筹帷幄”，讨论一会便能排除各种错误方向，然后确定正确方向，最终确诊的决断力，好像忽然消失了！
最终，所有人目光，都看向了华康医院的史主任。
史主任也一直盯着病案，迟迟没有开口。
“按照病理学特点来说，确实很像小圆细胞瘤。”
“不过，我对这小圆细胞瘤，还真做过一段时间的研究。”
“我看过最近二十年，关于这种恶性小圆细胞瘤的文献。也对肝右叶肿瘤的病理特征深入研究过。”
这话一说，众人的眼睛顿时一亮！
史主任正好在研究？这是专家啊！
赵培儒一听，心里失望。
果然，这些病症都太简单了，根本扛不住这些省级专家们的合力攻坚啊。
史主任道：“小圆细胞瘤虽然也侵犯，但一般只限于浆膜，不会侵入器官实质。”
“可本例的肿瘤，应该是原发于肝脏，然后侵犯到了胃窦部，十二指肠降部，以及横结肠肝曲浆膜，这才导致了病人的巨大包块，腹胀、腹痛、恶心等情况。”
听着史主任侃侃而谈，把肿瘤的原发部位、侵犯累及部位，一点点推演出来……
众人不由信服的点了点头。
说的有道理啊！
“所以我认为，还是应该考虑肝右叶肿瘤，而且肿瘤很可能已经累及到多个器官，需要尽快实施手术才行。”
这话一说，差不多就要下确诊意见了。
众人也再无异议。
这时，赵培儒终于坐直了身体。
等待的机会，终于来了。