第八十三章 急性心梗病例
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“占婷姐，你心里不要有什么负担，这事情说到底还是他们自己咎由自取，与你没什么关系。你才是真正的受害者。不过这一场争斗没有赢家。”秦川说道。
高占婷点点头，往病床上看了一眼，叹了一口气就走了出去。秦川也看了一下，便走出了病房。谁也没有注意到，罗美芬的眼角，一滴晶莹的泪珠从滚落，倏地消失在洁白的床单上。
秦川又顺道去看了一下王月珍，王月珍今天的心情不错。
“我大女儿昨天来看我了。”虽然是看起来简简单单的一句话，秦川却能够听出来王月珍心中的喜悦。她是需要关注的。子女或许有各种各样的借口托辞，但是老人的需要的只有关怀。这种关怀也许极为廉价，一个电话，一声问候。
“是吗？太好了，看来，她们已经意识到她们的错误了。要不咱就原谅他们算了？”秦川笑道。
王月珍翘起了嘴巴，笑道：“她们还没打算接我回家呢。”
王月珍担心自己会死在医院里，因为她担心死了之后，会送到冷冷冰冰的太平间。王月珍希望自己离开人世的时候，能够躺在家中的床上，后辈们环绕四周，送自己去往天国。但是王月珍的儿女们则个个担心接下了她这个累赘。
“你女儿给你带来了什么好吃的？”秦川问道。
“带来不少好吃的来了，秦大夫，你要尝尝么？”王月珍说道。
“别，还是留给你老人家吃吧。”秦川说道。
“其实我这些儿女都不容易。以前儿女多，都没读多少书，三个儿子现在都是靠力气生活。收入也不是很多。要是再添上我这个老太婆子，日子就更难过了。老了老了，还是要给儿女们添麻烦啊。”王月珍叹息了一声，有无奈，有失望。
“王娭毑，你这就说过了，谁没有个老的时候啊？如果都不管老人，那么将来等自己老的时候，谁还会管？”秦川也想起自己的已经开始年老的父母，心中也暗自提醒自己，要多关心家中的老人。
王月珍的身体似乎比以前又差了一些，年纪大了，一直住在这么一个环境里面，这也是没有办法的。
程冠桦来上班的时候看到秦川这么早就到了医院，也很是奇怪：“秦川，昨天上午在星沙表现非常不错啊。叶院长都特意打电话向我问起你的情况。听说卫生厅领导点名表扬你了。年轻人就是要肯干，胆子要大，心要细，这是我们急诊医生最重要的素质。”
“其实也就是我赶到比较及时。当时很多人热心人也都在帮忙，要不然我一个人也做不了什么。”秦川说道。
“你在现场的组织就很不错。带动那么多没有急诊技术的普通人对伤员进行及时的抢救。要不是你当时组织得力，只怕伤亡会大很多。对了，你什么时候还学过产科？”
这是一个让秦川不好回答的问题，程冠桦也是明显揶揄秦川这小年轻。
“在电视里偶然看到。昨天也实在是没有办法了，才冒险一试。所幸的是那产妇母子平安。”秦川含含糊糊地说道。
“嘿嘿。你去忙吧。”程冠桦笑道。
由于国庆假期间，急诊科医生基本上处于轮休状态，上午虽然进行例行查房，但是参加的医生并不多，何小康因为受伤，有开放性伤口，只能放几天假，高占婷家中出了这么大的事情，自然也不可能留在医院。吴晓明昨天加班，今天轮休，让他过来加班，程冠桦也觉得自己没有这么大的面子。只好将老人何学东、杨耀青叫了过来。
查房的时候，来到一个昨天吴晓明新接的一个病人的病床边。由于吴晓明不在，只能有责任护士来宣读病人的病例。患者，荣福贵，77岁。呕吐，右下腹痛，查体为血压140/90mmhg麦氏点压痛，轻度反跳痛，血象白细胞11*109中性正常，心电图基本正常，并请外科会诊疑为“阑尾炎”，予以头孢类抗菌素治疗。
“老人家，现在感觉怎么样？”程冠桦俯身问道。
“肚子痛，痛得厉害。比昨天还要痛。”老人说话断断续续地，没有什么气力。
守在荣富贵身旁的是荣富贵的女儿荣月英，荣月英连忙说道：“我爸爸昨天晚上一直喊痛。打的药水好像一点都没有效果啊。”
程冠桦回头问秦川：“秦川，你来说说，现在这种情况该怎么处理？”
“先测一测血压看看。”秦川说道。
护士立即给老人测血压，结果显示90/60mmhg。前后变化非常大。
“现在呢？”程冠桦问道。
秦川问荣富贵的女儿荣月英：“你爸爸以前有没有得过什么病？”
“我爸爸以前身体挺好的。从来没有得过什么大病。感冒咳嗽倒是有的。”荣月英想了想说道。
“方护士，给患者查一下心肌酶，复查一下心电图。看看情况如何。”秦川说道。
“我爸爸是肚子痛，怎么查这些东西啊？”荣月英问道。她有些担心医院乱检查。
“虽然你爸爸是肚子痛，但是考虑到他年纪比较大，说得不是很准确。不排除其他疾病的可能性。所以还是做一个检查比较好。”秦川说道。
程冠桦也说道：“秦大夫说得没错。腹痛是一个比较复杂的体症，不能单纯依照病人的描述来确诊。还是需要通过检查来确定真正病因。这个病人之前是谁负责的？”
程冠桦最后一句虽然很是随意，但是却表明了他对这一个病例的处理并不满意。当然这一句是避开了患者家属才说的。
“是吴晓明大夫前天晚上值晚班的时候接的诊。”方萍翻了一下病历本，看到上面的名字松了一口气。她有些担心是何小康。听主任的口气，这一次应该是误诊。不过当时有外科会诊，误诊也不是吴晓明一个人的责任。
心肌酶检查结果出来之后，证实了秦川的担心，心肌酶学ck升高为正常高值的3～4倍，ckmb为正常高值的2倍多。心电图结果与前相比无明显变化。
秦川让方萍接着查肌钙蛋白，结果显示为正常值的2～3倍，考虑“急性心肌梗死”。该患者为老年患者，无胸闷，胸痛等典型症状，心电图检查无明显异常，而且无动态的心电图变化，主要为消化道症状，很容易让人忽略“心梗”。所以吴晓明出现了误诊，其实也在情理之中。但是如果当时他能检查酶学指标，对老年患者诉腹痛或消化道症状引起重视排查心内科的急症，也许就不会出现误诊。
秦川将心比心，如果前天晚上是自己对患者进行检查，会不会出现误诊呢？当然以现在秦川的水平，能够看到的东西，已经不是得到【天才名医系统】之前的秦川可比，更不是一个身在曹营心在汉的吴晓明可比。秦川不会忽略的一些细节，吴晓明完全忽略不计。最后导致了误诊。
这对于秦川来说，也是一个警醒。
既然查处了病人心梗，自然只能将病人转到心内了。急诊科的任务已经完成。
方萍将病人送走了之后，长吁了一口气：“这要是小康碰上，只怕也是一样的结果。”
“方护士，你可别小看了你家小康。其实何大夫平时大咧咧的，看病的时候，却是很心细的。这种病在何大夫手里，应该不会出错。吴大夫的心不在这里。”秦川说道。
“是啊。那天晚上他就是听了病人的主诉之后，就直接开了药。然后联系了外科会诊。外科来的是谷军杰。也是受吴晓明的影响，轻易地下了诊断决定。吴晓明那天晚上一直在急诊科赶论文。听说他最近一直在整理资料些论文。看他的架势，任何一家医学刊物他都不打算放过了。”方萍说道。
秦川自然知道吴晓明是个什么样的德行。但是如此漠视患者的生命是不能让人原谅的。既然当医生，首先就应该将本职工作做好。因为医生是掌控患者生命的人。别人将生命交到你手中，如果不能认真去对待，那就等于是谋财害命。
但是吴晓明这种人却谁都没有办法。程冠桦也拿他没有办法。因为他的背后还有一个郑元孟。除非是真的出了严重的医疗事故，否则的话，郑副院长还是能够保得住的。
荣富贵父女都是老实人。并没有说什么，就去了心内。其实他们心里并非没有怨言。医患关系的恶化，其实也是这样点点滴滴慢慢积聚起来的。最后到了现在这样一发不可收拾的局面。极少部分人的不良最后害了整个行业。
秦川感慨万千，在记事本里将今天的体会写了下来。一个小医生要成长为一个名医，必须从一点一滴开始积累。系统能够给秦川很多的医学知识，但却无法让秦川直接成为名医。路，需要秦川自己一步一步去走。
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高占婷点点头，往病床上看了一眼，叹了一口气就走了出去。秦川也看了一下，便走出了病房。谁也没有注意到，罗美芬的眼角，一滴晶莹的泪珠从滚落，倏地消失在洁白的床单上。
秦川又顺道去看了一下王月珍，王月珍今天的心情不错。
“我大女儿昨天来看我了。”虽然是看起来简简单单的一句话，秦川却能够听出来王月珍心中的喜悦。她是需要关注的。子女或许有各种各样的借口托辞，但是老人的需要的只有关怀。这种关怀也许极为廉价，一个电话，一声问候。
“是吗？太好了，看来，她们已经意识到她们的错误了。要不咱就原谅他们算了？”秦川笑道。
王月珍翘起了嘴巴，笑道：“她们还没打算接我回家呢。”
王月珍担心自己会死在医院里，因为她担心死了之后，会送到冷冷冰冰的太平间。王月珍希望自己离开人世的时候，能够躺在家中的床上，后辈们环绕四周，送自己去往天国。但是王月珍的儿女们则个个担心接下了她这个累赘。
“你女儿给你带来了什么好吃的？”秦川问道。
“带来不少好吃的来了，秦大夫，你要尝尝么？”王月珍说道。
“别，还是留给你老人家吃吧。”秦川说道。
“其实我这些儿女都不容易。以前儿女多，都没读多少书，三个儿子现在都是靠力气生活。收入也不是很多。要是再添上我这个老太婆子，日子就更难过了。老了老了，还是要给儿女们添麻烦啊。”王月珍叹息了一声，有无奈，有失望。
“王娭毑，你这就说过了，谁没有个老的时候啊？如果都不管老人，那么将来等自己老的时候，谁还会管？”秦川也想起自己的已经开始年老的父母，心中也暗自提醒自己，要多关心家中的老人。
王月珍的身体似乎比以前又差了一些，年纪大了，一直住在这么一个环境里面，这也是没有办法的。
程冠桦来上班的时候看到秦川这么早就到了医院，也很是奇怪：“秦川，昨天上午在星沙表现非常不错啊。叶院长都特意打电话向我问起你的情况。听说卫生厅领导点名表扬你了。年轻人就是要肯干，胆子要大，心要细，这是我们急诊医生最重要的素质。”
“其实也就是我赶到比较及时。当时很多人热心人也都在帮忙，要不然我一个人也做不了什么。”秦川说道。
“你在现场的组织就很不错。带动那么多没有急诊技术的普通人对伤员进行及时的抢救。要不是你当时组织得力，只怕伤亡会大很多。对了，你什么时候还学过产科？”
这是一个让秦川不好回答的问题，程冠桦也是明显揶揄秦川这小年轻。
“在电视里偶然看到。昨天也实在是没有办法了，才冒险一试。所幸的是那产妇母子平安。”秦川含含糊糊地说道。
“嘿嘿。你去忙吧。”程冠桦笑道。
由于国庆假期间，急诊科医生基本上处于轮休状态，上午虽然进行例行查房，但是参加的医生并不多，何小康因为受伤，有开放性伤口，只能放几天假，高占婷家中出了这么大的事情，自然也不可能留在医院。吴晓明昨天加班，今天轮休，让他过来加班，程冠桦也觉得自己没有这么大的面子。只好将老人何学东、杨耀青叫了过来。
查房的时候，来到一个昨天吴晓明新接的一个病人的病床边。由于吴晓明不在，只能有责任护士来宣读病人的病例。患者，荣福贵，77岁。呕吐，右下腹痛，查体为血压140/90mmhg麦氏点压痛，轻度反跳痛，血象白细胞11*109中性正常，心电图基本正常，并请外科会诊疑为“阑尾炎”，予以头孢类抗菌素治疗。
“老人家，现在感觉怎么样？”程冠桦俯身问道。
“肚子痛，痛得厉害。比昨天还要痛。”老人说话断断续续地，没有什么气力。
守在荣富贵身旁的是荣富贵的女儿荣月英，荣月英连忙说道：“我爸爸昨天晚上一直喊痛。打的药水好像一点都没有效果啊。”
程冠桦回头问秦川：“秦川，你来说说，现在这种情况该怎么处理？”
“先测一测血压看看。”秦川说道。
护士立即给老人测血压，结果显示90/60mmhg。前后变化非常大。
“现在呢？”程冠桦问道。
秦川问荣富贵的女儿荣月英：“你爸爸以前有没有得过什么病？”
“我爸爸以前身体挺好的。从来没有得过什么大病。感冒咳嗽倒是有的。”荣月英想了想说道。
“方护士，给患者查一下心肌酶，复查一下心电图。看看情况如何。”秦川说道。
“我爸爸是肚子痛，怎么查这些东西啊？”荣月英问道。她有些担心医院乱检查。
“虽然你爸爸是肚子痛，但是考虑到他年纪比较大，说得不是很准确。不排除其他疾病的可能性。所以还是做一个检查比较好。”秦川说道。
程冠桦也说道：“秦大夫说得没错。腹痛是一个比较复杂的体症，不能单纯依照病人的描述来确诊。还是需要通过检查来确定真正病因。这个病人之前是谁负责的？”
程冠桦最后一句虽然很是随意，但是却表明了他对这一个病例的处理并不满意。当然这一句是避开了患者家属才说的。
“是吴晓明大夫前天晚上值晚班的时候接的诊。”方萍翻了一下病历本，看到上面的名字松了一口气。她有些担心是何小康。听主任的口气，这一次应该是误诊。不过当时有外科会诊，误诊也不是吴晓明一个人的责任。
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秦川让方萍接着查肌钙蛋白，结果显示为正常值的2～3倍，考虑“急性心肌梗死”。该患者为老年患者，无胸闷，胸痛等典型症状，心电图检查无明显异常，而且无动态的心电图变化，主要为消化道症状，很容易让人忽略“心梗”。所以吴晓明出现了误诊，其实也在情理之中。但是如果当时他能检查酶学指标，对老年患者诉腹痛或消化道症状引起重视排查心内科的急症，也许就不会出现误诊。
秦川将心比心，如果前天晚上是自己对患者进行检查，会不会出现误诊呢？当然以现在秦川的水平，能够看到的东西，已经不是得到【天才名医系统】之前的秦川可比，更不是一个身在曹营心在汉的吴晓明可比。秦川不会忽略的一些细节，吴晓明完全忽略不计。最后导致了误诊。
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方萍将病人送走了之后，长吁了一口气：“这要是小康碰上，只怕也是一样的结果。”
“方护士，你可别小看了你家小康。其实何大夫平时大咧咧的，看病的时候，却是很心细的。这种病在何大夫手里，应该不会出错。吴大夫的心不在这里。”秦川说道。
“是啊。那天晚上他就是听了病人的主诉之后，就直接开了药。然后联系了外科会诊。外科来的是谷军杰。也是受吴晓明的影响，轻易地下了诊断决定。吴晓明那天晚上一直在急诊科赶论文。听说他最近一直在整理资料些论文。看他的架势，任何一家医学刊物他都不打算放过了。”方萍说道。
秦川自然知道吴晓明是个什么样的德行。但是如此漠视患者的生命是不能让人原谅的。既然当医生，首先就应该将本职工作做好。因为医生是掌控患者生命的人。别人将生命交到你手中，如果不能认真去对待，那就等于是谋财害命。
但是吴晓明这种人却谁都没有办法。程冠桦也拿他没有办法。因为他的背后还有一个郑元孟。除非是真的出了严重的医疗事故，否则的话，郑副院长还是能够保得住的。
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