第六十一章 针芒
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凌然观察着暴露出来的屈肌腱，没有立即动手。
尽管看过数次影像资料了，但是，以他看片的弱鸡水平，还是非常需要直观阅读的。
霍从军静静地等待着，他知道凌然在做什么。
外科医生都喜欢直观阅读。
如果关注外科手术的发展的话，可以看到，所有直观的手术的发展都很快，比如器官移植，包括心脏移植，以21世纪的观点来看，是在非常困难的条件下进行的，然而，外科医生们依然前仆后继——或者是病人们被前仆后继。
总而言之，目视操作是外科医生的嗜好，亦是他们最喜欢的手术方式，如腹腔镜或者达芬奇之类的，都要等而次之了，心脏支架更是被心脏搭桥所歧视……
“再切大一点吧。”凌然似乎是喃喃自语了一句，就动起手来。
听到他说的话，吕文斌不由瞪大眼睛：还可以这样？
霍从军是强忍着才没有说话。
开刀开两次什么的，说起来好像都有些丢人了。
然而，凌然并没有类似的认识。
在此之前，他大部分时间都呆在处置室和抢救室，既没有在其他科室呆过，急诊室的手术室也没来过几次。
他开刀时的判断不准，此时想要暴露多一点的视野，自然就应该再将刀口切长一些。
只有这样，接下来的操作才会更容易。虽然病人的疤痕会就此多一点，但是，在肌腱断裂这种手术中，疤痕显然不是考虑的首要问题了。
他会在清创缝合的时候注意疤痕，但不会在这种时候多为疤痕着想。反正，疤痕总是要留下来的，长一点短一点的，不会有本质的区别。
倒是肌腱的缝合，差别会很不小。
情况最好的，是术后的总活动度（TAM）达到100%，也就是手指的活动范围与常人无异，TAM的评价是优。超过75%的活动度，则是良，日常的生活也是能够保证的。
大师级的tang法缝合能够达到85%的优良率，也就是缝合100个人，能有85个人恢复正常生活。这个数据，别说是无人区了，就是缝合难度更低其他位置的肌腱，也是非常难得了。
而在大部分的普通医院的普通优秀的医生手里，屈肌腱缝合能达到“可”的标准就很满意了，也就是活动度达到50%到75%。这个数据，只能说是手指还能用，很多事情都会变的有难度了，例如扫地，端碗，剥鸡蛋，几乎都难以完成。
可即使如此，许多医院的屈肌腱缝合，能达到“可”的标准的也不会有85%这么多。
凌然并不关心普通医院的普通医生们怎么做。
他的目标不仅于此。
但是，他也不确定自己缝合之后的成果如何，所以，只能尽可能的提高成功率。
“把皮往两边扯一下。”凌然用钳子扯住翻开的皮层，顺手递给吕文斌。
“哦，好。”吕文斌有点紧张，但还是顺利的将皮层挂在了边上。
重复几次同样的步骤，肌腱就彻底暴露在了凌然的视野中。
以他获得的大师级技能来判断，暴露的其实有点多了，但是，会因此降低难度，提高容错率。
患者的肌腱已经断裂了接近20个小时了，肌腱挫伤或损伤基本不可避免，势必降低成功率和优良率，凌然因此宁愿开一个大口子。
当然，也是他的开刀水平太初级了。
凌然再次观察暴露出的肌腱，依旧没有动手。
人体的屈肌腱，是手指能够屈伸的关键。每个人从手腕处，会分出五根屈肌腱，一直到五根手指的前端，若是看解剖图的话，就像是手腕上压了五根橡皮筋，然后连到五根手指处。
每根屈肌腱的粗细，大约就是一根苹果手机充电线的粗细，但弹性和强度极好。
而缝合屈肌腱的难度，就在于要保证它的强度和弹性。
强度是要保证肌腱不再断裂，弹性是保证它的功能。
失去前者是手术失败，失去后者也是手术失败。
凌然望着血糊糊，白生生的肌腱，脑子里转悠着几种方案。
他的水平不够，没可能在术前就考虑好怎么做，不过，现在花费的时间也不多。
很短的时间内，凌然就伸出了手：
“持针钳。”
王佳松了一口气，连忙将装好了线的持针钳递上，如果凌然再要一次手术刀的话，她都要为他担心了。
凌然找准了位置，毫不迟疑的将针穿了进去，动作比开刀的时候娴熟了几百倍。
如果做个形容的话，开刀对于凌然来说，相当于养牛。而缝合，相当于吃牛肉。
在拿着持针钳的时候，凌然甚至都有舒爽的感觉。
针芒闪烁……
间不容针……
凌然举起持针钳的时候，终于展现出了大师级的水准，也是说服了霍从军的水准。
霍从军站在一旁，看着凌然的操作，有些享受，有些得意，还有些满足……
也就是这样的水平，才值得霍从军亲自跑一趟蓝泰县。
吕文斌更是的浑身战栗。
他听说了凌然的第一例tang法缝合，也在旧库房里，见识到了凌然缝猪蹄的手艺，后者略微直观一些，可毕竟是缝合死物，凌然出于让他了解缝合步骤的考虑，缝合的也很“初级”。
此时此刻，凌然就不会再考虑吕文斌了。
吕文斌能配合，就让他配合起来，减少一些工作强度。
吕文斌不能配合的部分，凌然一言不发的就会接手过来，并在接下来的手术中，全程由自己完成。
只短短的几分钟，吕文斌就感受到了深重的压力。
他早就知道自己会被边缘化，可是，真的站上手术台，面对病人、医生与护士，吕文斌是绝不甘愿做个边缘人的。
对于给实习生打下手是否会尴尬什么的，吕文斌更是不当回事了，难道会比给实习生打下手，然后还被边缘化尴尬吗？
再者说，技术就是技术，技术是不会因为身份而发生变化的。
吕文斌死死的盯着暴露出来的肌腱，希望能够记下更多的细节。
凌然自然注意到了吕文斌的变化。
在处置室做了那么多例的清创，早就让他习惯了时刻观察周围的动静。
凌然嘴角扯动了一下，道：“与猪的屈肌腱缝合差不多吧。”
“啊？啊……不一样，太不一样了。”吕文斌也不知道该怎么说，一个劲的摇头。
凌然“哦”的一声，却没有继续问下去，令吕文斌颇为失望。
手术室里，变的安静起来。
只偶尔响起凌然的命令：
“剪刀。”
“钳子。”
“纱布垫一下。”
麻醉医生苏嘉福有些不习惯的挪动了两下身体，座下的椅子发出吱嘎的声音。
苏嘉福放飞着思维，心想：今年真得减肥了，起码减个60斤吧，装一把小鲜肉。也不行，一口气减太多对身体不好，减个50斤就行了。
想着想着，他就无聊的抬起头来，看向手术台的方向。
苏嘉福第一时间对上了霍从军的目光。
那是一种什么样的目光呢？
苏嘉福迅速以自己高考600多分的逻辑思维分析起来：霍主任主刀的时候，喜欢聊天，可是，今天是凌然主刀，凌然不喜欢说话，而霍主任担心聊天影响凌然，所以也不说话，所以……霍主任也很无聊……所以，我了个去，眼神这么凶，肯定是想要我的凳子吧。
苏嘉福默默的站了起来，他挺了挺胸，想要装作伸懒腰的样子，从而显的自然一点。
嗤……
带着轮子的小圆凳，甚至来不及滚起来，就被生硬的拖走了，发出被摩擦的声音。
霍主任合身扑上去，将之压在了胯下，露出老领导久违的笑容。
苏嘉福痛苦的叹了口气，懒腰都懒得伸了，失神的想：这样下去，我怕得轻80斤都不止，那不行，太瘦了会出问题的，唉，下次找巡回护士说说好话，多搬一只凳子吧。
“缝好了。”凌然说了一句，就自己检查了起来。
霍从军呼的一下子站了起来，将小圆凳一脚踹到了手术室角落里。
……
凌然观察着暴露出来的屈肌腱，没有立即动手。
尽管看过数次影像资料了，但是，以他看片的弱鸡水平，还是非常需要直观阅读的。
霍从军静静地等待着，他知道凌然在做什么。
外科医生都喜欢直观阅读。
如果关注外科手术的发展的话，可以看到，所有直观的手术的发展都很快，比如器官移植，包括心脏移植，以21世纪的观点来看，是在非常困难的条件下进行的，然而，外科医生们依然前仆后继——或者是病人们被前仆后继。
总而言之，目视操作是外科医生的嗜好，亦是他们最喜欢的手术方式，如腹腔镜或者达芬奇之类的，都要等而次之了，心脏支架更是被心脏搭桥所歧视……
“再切大一点吧。”凌然似乎是喃喃自语了一句，就动起手来。
听到他说的话，吕文斌不由瞪大眼睛：还可以这样？
霍从军是强忍着才没有说话。
开刀开两次什么的，说起来好像都有些丢人了。
然而，凌然并没有类似的认识。
在此之前，他大部分时间都呆在处置室和抢救室，既没有在其他科室呆过，急诊室的手术室也没来过几次。
他开刀时的判断不准，此时想要暴露多一点的视野，自然就应该再将刀口切长一些。
只有这样，接下来的操作才会更容易。虽然病人的疤痕会就此多一点，但是，在肌腱断裂这种手术中，疤痕显然不是考虑的首要问题了。
他会在清创缝合的时候注意疤痕，但不会在这种时候多为疤痕着想。反正，疤痕总是要留下来的，长一点短一点的，不会有本质的区别。
倒是肌腱的缝合，差别会很不小。
情况最好的，是术后的总活动度（TAM）达到100%，也就是手指的活动范围与常人无异，TAM的评价是优。超过75%的活动度，则是良，日常的生活也是能够保证的。
大师级的tang法缝合能够达到85%的优良率，也就是缝合100个人，能有85个人恢复正常生活。这个数据，别说是无人区了，就是缝合难度更低其他位置的肌腱，也是非常难得了。
而在大部分的普通医院的普通优秀的医生手里，屈肌腱缝合能达到“可”的标准就很满意了，也就是活动度达到50%到75%。这个数据，只能说是手指还能用，很多事情都会变的有难度了，例如扫地，端碗，剥鸡蛋，几乎都难以完成。
可即使如此，许多医院的屈肌腱缝合，能达到“可”的标准的也不会有85%这么多。
凌然并不关心普通医院的普通医生们怎么做。
他的目标不仅于此。
但是，他也不确定自己缝合之后的成果如何，所以，只能尽可能的提高成功率。
“把皮往两边扯一下。”凌然用钳子扯住翻开的皮层，顺手递给吕文斌。
“哦，好。”吕文斌有点紧张，但还是顺利的将皮层挂在了边上。
重复几次同样的步骤，肌腱就彻底暴露在了凌然的视野中。
以他获得的大师级技能来判断，暴露的其实有点多了，但是，会因此降低难度，提高容错率。
患者的肌腱已经断裂了接近20个小时了，肌腱挫伤或损伤基本不可避免，势必降低成功率和优良率，凌然因此宁愿开一个大口子。
当然，也是他的开刀水平太初级了。
凌然再次观察暴露出的肌腱，依旧没有动手。
人体的屈肌腱，是手指能够屈伸的关键。每个人从手腕处，会分出五根屈肌腱，一直到五根手指的前端，若是看解剖图的话，就像是手腕上压了五根橡皮筋，然后连到五根手指处。
每根屈肌腱的粗细，大约就是一根苹果手机充电线的粗细，但弹性和强度极好。
而缝合屈肌腱的难度，就在于要保证它的强度和弹性。
强度是要保证肌腱不再断裂，弹性是保证它的功能。
失去前者是手术失败，失去后者也是手术失败。
凌然望着血糊糊，白生生的肌腱，脑子里转悠着几种方案。
他的水平不够，没可能在术前就考虑好怎么做，不过，现在花费的时间也不多。
很短的时间内，凌然就伸出了手：
“持针钳。”
王佳松了一口气，连忙将装好了线的持针钳递上，如果凌然再要一次手术刀的话，她都要为他担心了。
凌然找准了位置，毫不迟疑的将针穿了进去，动作比开刀的时候娴熟了几百倍。
如果做个形容的话，开刀对于凌然来说，相当于养牛。而缝合，相当于吃牛肉。
在拿着持针钳的时候，凌然甚至都有舒爽的感觉。
针芒闪烁……
间不容针……
凌然举起持针钳的时候，终于展现出了大师级的水准，也是说服了霍从军的水准。
霍从军站在一旁，看着凌然的操作，有些享受，有些得意，还有些满足……
也就是这样的水平，才值得霍从军亲自跑一趟蓝泰县。
吕文斌更是的浑身战栗。
他听说了凌然的第一例tang法缝合，也在旧库房里，见识到了凌然缝猪蹄的手艺，后者略微直观一些，可毕竟是缝合死物，凌然出于让他了解缝合步骤的考虑，缝合的也很“初级”。
此时此刻，凌然就不会再考虑吕文斌了。
吕文斌能配合，就让他配合起来，减少一些工作强度。
吕文斌不能配合的部分，凌然一言不发的就会接手过来，并在接下来的手术中，全程由自己完成。
只短短的几分钟，吕文斌就感受到了深重的压力。
他早就知道自己会被边缘化，可是，真的站上手术台，面对病人、医生与护士，吕文斌是绝不甘愿做个边缘人的。
对于给实习生打下手是否会尴尬什么的，吕文斌更是不当回事了，难道会比给实习生打下手，然后还被边缘化尴尬吗？
再者说，技术就是技术，技术是不会因为身份而发生变化的。
吕文斌死死的盯着暴露出来的肌腱，希望能够记下更多的细节。
凌然自然注意到了吕文斌的变化。
在处置室做了那么多例的清创，早就让他习惯了时刻观察周围的动静。
凌然嘴角扯动了一下，道：“与猪的屈肌腱缝合差不多吧。”
“啊？啊……不一样，太不一样了。”吕文斌也不知道该怎么说，一个劲的摇头。
凌然“哦”的一声，却没有继续问下去，令吕文斌颇为失望。
手术室里，变的安静起来。
只偶尔响起凌然的命令：
“剪刀。”
“钳子。”
“纱布垫一下。”
麻醉医生苏嘉福有些不习惯的挪动了两下身体，座下的椅子发出吱嘎的声音。
苏嘉福放飞着思维，心想：今年真得减肥了，起码减个60斤吧，装一把小鲜肉。也不行，一口气减太多对身体不好，减个50斤就行了。
想着想着，他就无聊的抬起头来，看向手术台的方向。
苏嘉福第一时间对上了霍从军的目光。
那是一种什么样的目光呢？
苏嘉福迅速以自己高考600多分的逻辑思维分析起来：霍主任主刀的时候，喜欢聊天，可是，今天是凌然主刀，凌然不喜欢说话，而霍主任担心聊天影响凌然，所以也不说话，所以……霍主任也很无聊……所以，我了个去，眼神这么凶，肯定是想要我的凳子吧。
苏嘉福默默的站了起来，他挺了挺胸，想要装作伸懒腰的样子，从而显的自然一点。
嗤……
带着轮子的小圆凳，甚至来不及滚起来，就被生硬的拖走了，发出被摩擦的声音。
霍主任合身扑上去，将之压在了胯下，露出老领导久违的笑容。
苏嘉福痛苦的叹了口气，懒腰都懒得伸了，失神的想：这样下去，我怕得轻80斤都不止，那不行，太瘦了会出问题的，唉，下次找巡回护士说说好话，多搬一只凳子吧。
“缝好了。”凌然说了一句，就自己检查了起来。
霍从军呼的一下子站了起来，将小圆凳一脚踹到了手术室角落里。
……