449 口服洗手液
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这不是扯淡的在玩文字游戏么？
酒精中毒不是喝酒，难道是医护把乙醇当作盐水给患者静点了？类似严重的错误在共和国的医疗历史上还没出现过。
邹处长的脸色变的很难看，楚知希的话要比指着鼻子骂人还难听、还让自己难受。没喝酒却酒精中毒，跟听天书一样，楚教授怎么能胡说八道呢。
马修德没说话，而是很冷静的看着楚知希，他似乎想到了什么。眉毛轻轻一挑，依旧保持沉默。
“楚教授，您这话说的让我很不安啊。”邹处长说道，“肯定不会有医用乙醇给患者静点……”
“没说是医疗事故。”吴冕道，“邹处长、夏主任，护士长在么？”
护士长？邹处长和夏主任同时怔了一下。
一般来讲全院会诊的时候护士长很少参加，除非有什么重大手术术后涉及护理工作。今天的患者难点在于诊断，护士长下班就已经回家去了。
“吴老师，护士长已经下班了。”夏庆主任解释道。
“嗯，问问护士长，病房有没有丢洗手液。”
“……”办公室里大家大眼瞪小眼，或快或慢，转瞬明白吴冕和楚知希说的是什么意思。
洗手液里含有异丙醇，不说别的，这种物质带着一个醇字，化学结构上和乙醇就有相似之处。
而且还有一些消毒剂本身也是含有酒精的，比如说某些消毒剂中酒精浓度高达70%。
对呀！
一片迷雾，被吴冕和楚知希寥寥数语点破，豁然开朗。
夏庆主任连忙拿出手机给护士长打电话。
“吴老师……您的判断应该没错。”一名医生按照吴冕的思路想了几秒钟便说道，“口服洗手液可以解释尿液中出现的酮体和意识障碍，也可以解释阴离子间隙代谢性酸中毒。因为异丙醇可代谢为丙酮，就是口服洗手液导致的。”
“嗯，洗手液中含有一些乳酸，可能引起阴离子间隙的升高。”吴冕淡淡说道。
“我想起来了。”另外一名中年医生一直皱着的眉毛展开，说道，“有报道称异丙醇中毒后血清肌酐水平假性增加，这可以解释血清肌酐水平的增加与该患者中观察到的正常血尿素氮水平。”
“是的。”吴冕微微一笑，“摄入大量的洗手液可引起精神状态，上消化道出血，尿液中的丙酮和血清肌酸酐水平的假性增加。”
“吴老师，护士长说马上来。”夏庆主任说道。
“不用吧，问问有没有印象就行。”吴冕笑呵呵的说道。
“护士长说大库里的东西没有丢失，外面的洗手液在治疗室，患者不可能进去。”
“哦，跟护士长说没事。”吴冕胸有成竹的说道，“夏主任，麻烦问问患者家属，包括今天出院，昨天下午、晚上还在院的。”
吴冕提醒的很到位，连最细微的细节都想到了，夏庆主任来不及多想，马上开始安排任务，指挥值班医生、住院总、二线教授、护士分病房进行询问。
不到10分钟，夏庆主任兴冲冲的进来，“吴老师，找到了！”
“哦。”吴冕笑了笑。
“有个患者家属说昨天下午在洗手间洗漱，丢了一瓶洗手液。”
医大一院的病房走廊尽头是卫生间与洗手间，中间是供洗漱的位置，男女卫生间分左右，很标准、典型的老式建筑。
“患者家属说端着洗漱用具去洗头，一抬头洗手液就不见了。后来询问了很多人，也没人见到。”
“问一下时间，核对视频监控。”
呃，还要这么麻烦么？夏庆主任怔了一下，看着吴冕不知道该说什么。
“口服洗手液只是可能性之一，还有其他可能出现的类似情况的疾病要排查，所以不能武断认为肯定是口服消毒液。”
夏庆主任想问问到底是什么情况，但犹豫了两次，最后还是放弃了这个想法。
幸好邹处长在，联系保卫处调取同时间段的走廊监控视频，确定相同时间患者的确去了一次卫生间。
因为卫生间没有监控，所以没有拍到患者“顺”走洗手液的过程。但这么多证据在，一切都已经明朗。
诊断异丙醇中毒，是毫无疑问的。
“吴老师，诊断有了，麻烦您给个治疗方案。”夏庆主任说明一切后来到吴冕身边，恭恭敬敬的说道。
吴老师看着年轻，可诊断水平……在那摆着。全院会诊，大家说了几个小时，对患者的病情毫无头绪。吴老师一来，几句话解决问题。
口服洗手液……不是诊断，而是诱因，也太诡异了一些。正常人谁会口服那玩意，那不是有病么。
“异丙醇中毒没有特效的治疗方式，正常支持治疗就可以。”吴冕微笑说道，“夏主任，不用客气。异丙醇摄入很少有致命性后果，也不用过于担心。”
吴冕一句话挑破夏庆主任的心事。
“吴老师，我这儿……”夏庆主任有些不好意思。
“夏主任，您这里管理严格、工作做的很细致，不错。”吴冕赞道，“一般情况下都是患者进治疗室偷喝洗手液，导致出现异丙醇中毒的情况。但咱们科室做的很到位，护士长能确定洗手液没有丢，厉害！”
听吴冕这么说，夏庆主任仔细分辨他脸上的细微表情。赞扬是真诚的，但……吴老师长的可真好看。
颜值就是正义，吴老师说的肯定是对的，夏庆主任心里想到。
“吴老师，您这是遇见过？”夏主任问道。
“我在纽约州的一个实验室和工程师开玩笑，他调试出来一瓶洗手液，然后直接喝了。”
“……”
“表面活性剂、三氯羟基二甲醚、润肤剂、香精、去离子水、橄榄油精华以及异丙醇。”
“后来呢？中毒了么？”
“喝的不多，毕竟是开玩笑，在一起讨论洗手液的口味。”吴冕笑道。
满屋子的人都用诧异的目光看着吴冕。
这种事情还用讨论么？是不是吴老师口吐莲花把老外给忽悠瘸了？
这不是扯淡的在玩文字游戏么？
酒精中毒不是喝酒，难道是医护把乙醇当作盐水给患者静点了？类似严重的错误在共和国的医疗历史上还没出现过。
邹处长的脸色变的很难看，楚知希的话要比指着鼻子骂人还难听、还让自己难受。没喝酒却酒精中毒，跟听天书一样，楚教授怎么能胡说八道呢。
马修德没说话，而是很冷静的看着楚知希，他似乎想到了什么。眉毛轻轻一挑，依旧保持沉默。
“楚教授，您这话说的让我很不安啊。”邹处长说道，“肯定不会有医用乙醇给患者静点……”
“没说是医疗事故。”吴冕道，“邹处长、夏主任，护士长在么？”
护士长？邹处长和夏主任同时怔了一下。
一般来讲全院会诊的时候护士长很少参加，除非有什么重大手术术后涉及护理工作。今天的患者难点在于诊断，护士长下班就已经回家去了。
“吴老师，护士长已经下班了。”夏庆主任解释道。
“嗯，问问护士长，病房有没有丢洗手液。”
“……”办公室里大家大眼瞪小眼，或快或慢，转瞬明白吴冕和楚知希说的是什么意思。
洗手液里含有异丙醇，不说别的，这种物质带着一个醇字，化学结构上和乙醇就有相似之处。
而且还有一些消毒剂本身也是含有酒精的，比如说某些消毒剂中酒精浓度高达70%。
对呀！
一片迷雾，被吴冕和楚知希寥寥数语点破，豁然开朗。
夏庆主任连忙拿出手机给护士长打电话。
“吴老师……您的判断应该没错。”一名医生按照吴冕的思路想了几秒钟便说道，“口服洗手液可以解释尿液中出现的酮体和意识障碍，也可以解释阴离子间隙代谢性酸中毒。因为异丙醇可代谢为丙酮，就是口服洗手液导致的。”
“嗯，洗手液中含有一些乳酸，可能引起阴离子间隙的升高。”吴冕淡淡说道。
“我想起来了。”另外一名中年医生一直皱着的眉毛展开，说道，“有报道称异丙醇中毒后血清肌酐水平假性增加，这可以解释血清肌酐水平的增加与该患者中观察到的正常血尿素氮水平。”
“是的。”吴冕微微一笑，“摄入大量的洗手液可引起精神状态，上消化道出血，尿液中的丙酮和血清肌酸酐水平的假性增加。”
“吴老师，护士长说马上来。”夏庆主任说道。
“不用吧，问问有没有印象就行。”吴冕笑呵呵的说道。
“护士长说大库里的东西没有丢失，外面的洗手液在治疗室，患者不可能进去。”
“哦，跟护士长说没事。”吴冕胸有成竹的说道，“夏主任，麻烦问问患者家属，包括今天出院，昨天下午、晚上还在院的。”
吴冕提醒的很到位，连最细微的细节都想到了，夏庆主任来不及多想，马上开始安排任务，指挥值班医生、住院总、二线教授、护士分病房进行询问。
不到10分钟，夏庆主任兴冲冲的进来，“吴老师，找到了！”
“哦。”吴冕笑了笑。
“有个患者家属说昨天下午在洗手间洗漱，丢了一瓶洗手液。”
医大一院的病房走廊尽头是卫生间与洗手间，中间是供洗漱的位置，男女卫生间分左右，很标准、典型的老式建筑。
“患者家属说端着洗漱用具去洗头，一抬头洗手液就不见了。后来询问了很多人，也没人见到。”
“问一下时间，核对视频监控。”
呃，还要这么麻烦么？夏庆主任怔了一下，看着吴冕不知道该说什么。
“口服洗手液只是可能性之一，还有其他可能出现的类似情况的疾病要排查，所以不能武断认为肯定是口服消毒液。”
夏庆主任想问问到底是什么情况，但犹豫了两次，最后还是放弃了这个想法。
幸好邹处长在，联系保卫处调取同时间段的走廊监控视频，确定相同时间患者的确去了一次卫生间。
因为卫生间没有监控，所以没有拍到患者“顺”走洗手液的过程。但这么多证据在，一切都已经明朗。
诊断异丙醇中毒，是毫无疑问的。
“吴老师，诊断有了，麻烦您给个治疗方案。”夏庆主任说明一切后来到吴冕身边，恭恭敬敬的说道。
吴老师看着年轻，可诊断水平……在那摆着。全院会诊，大家说了几个小时，对患者的病情毫无头绪。吴老师一来，几句话解决问题。
口服洗手液……不是诊断，而是诱因，也太诡异了一些。正常人谁会口服那玩意，那不是有病么。
“异丙醇中毒没有特效的治疗方式，正常支持治疗就可以。”吴冕微笑说道，“夏主任，不用客气。异丙醇摄入很少有致命性后果，也不用过于担心。”
吴冕一句话挑破夏庆主任的心事。
“吴老师，我这儿……”夏庆主任有些不好意思。
“夏主任，您这里管理严格、工作做的很细致，不错。”吴冕赞道，“一般情况下都是患者进治疗室偷喝洗手液，导致出现异丙醇中毒的情况。但咱们科室做的很到位，护士长能确定洗手液没有丢，厉害！”
听吴冕这么说，夏庆主任仔细分辨他脸上的细微表情。赞扬是真诚的，但……吴老师长的可真好看。
颜值就是正义，吴老师说的肯定是对的，夏庆主任心里想到。
“吴老师，您这是遇见过？”夏主任问道。
“我在纽约州的一个实验室和工程师开玩笑，他调试出来一瓶洗手液，然后直接喝了。”
“……”
“表面活性剂、三氯羟基二甲醚、润肤剂、香精、去离子水、橄榄油精华以及异丙醇。”
“后来呢？中毒了么？”
“喝的不多，毕竟是开玩笑，在一起讨论洗手液的口味。”吴冕笑道。
满屋子的人都用诧异的目光看着吴冕。
这种事情还用讨论么？是不是吴老师口吐莲花把老外给忽悠瘸了？